Читатели иногда недоумевают: «Послушайте: вы посвящаете целые полосы борьбе с раком в каждом номере, а между тем болезни сердца не менее опасны, и смертность от них значительно выше. Так почему же вы так мало пишете о болезнях сердца?» Мы услышали эти голоса, и сегодня перед вами — дела сердечные.

Боль в груди — явление весьма распространенное, и, как показывает врачебная практика, опасность, связанная с ним, не вполне осознается значительной частью людей.

О боли в груди и обо всем, что может быть с нею связано, рассказывает врач-кардиолог Челябинской областной больницы скорой помощи Михаил Тимофеевич Андриянова.

Боль в груди — это повод примерно для каждого четвертого вызова «скорой помощи». При этом редко кто формулирует именно такой повод обращения в «скорую помощь»: боль в груди, чаще больной объясняет, что у него болит сердце. Хотя далеко не каждый знает, где у него расположено сердце. Принято считать, что сердце — где-то слева, где-то под левым соском. А то, что оно находится за грудиной, обычно никто не знает. Поэтому, если боль локализуется в левой части груди, у больного сильное беспокойство. Если же болит где-то в середине груди, да еще боль тупая, прерывистая, не четко выраженная, редко кто связывает ее с сердцем. И с такой болью человек может ходить достаточно долго, направиться в районную поликлинику, подниматься на какой-нибудь этаж... Хотя именно от такой боли чаще всего и умирают.

Что же следует знать каждому о боли в груди?

Когда источник боли — сердце, боль, как правило, тупая, давящая. Говоря о ней, человек обычно сжимает руку в кулак или изображает эту боль двумя руками, показывая, как что-то его внутри сжимает. Если же на вопрос врача «где болит?» больной указывает пальцем в какую-то точку, можно расслабиться и успокоиться: это не сердце. Боль может быть интенсивная, непонятная, но не смертельная.

Итак, я вовсе не призываю людей самостоятельно дифференцировать болевые проявления — лучше предоставьте это врачу. Но следует знать, что больше всего должна настораживать тупая боль.

Что такое «тупая»? Это как бы распределенная по некоторой области боль. Какой бы сильной она ни была, ее можно терпеть. От острой боли человек вскрикивает, а тупую он готов переносить молча. Острая боль обычно связана с какими-то движениями, дыханием. Если невозможно поднять руку, мешает острая боль. Когда колет под лопаткой, это тоже острая боль. Она не отпускает весь день, несколько дней и заставляет людей обращаться к врачу, чем и хороша. Поневоле обратишься, тогда и установят причину боли.

Характер тупой боли совсем иной. Пошел — задавило. Попытался что-то поднять или побежать — задавило. Не делаешь резких движений — проходит. Тупая боль коварна тем, что создает иллюзию: ничего, перетерплю. Физически здоровый мужчина сорока-пятидесяти лет ну разве станет «по пустякам» бегать к врачу! Напрягся — поболело, сбросил нагрузку — отпустило, и, слава Богу, живи дальше. Хотя уже прозвенел первый звонок: что-то не в порядке с миокардом, есть подозрение на ишемию, может быть, какая-то бляшка в сосуде или тромб. Настало время, когда надо вмешаться медику.

Вот почему тупая боль опасней, чем острая. На нее зачастую не обращают внимания и упускают момент экстренного начала лечения. Это уже вопрос не качества жизни, а самой жизни, ее продолжения. Люди часто стесняются обратиться к врачу с тупой болью. Ну, как же, ведь в данный момент вроде ничего не болит, а ты отнимаешь время у врача. Стесняются даже остановиться, когда задавило в груди. Если и останавливаются, порой начинают притворно что-то разглядывать. Стыдно ведь: здоровый мужчина, а не может идти. Все эти предрассудки попросту опасны для жизни. Достаточно опытный медик даже на улице видит таких людей. Я бы назвал это трамвайным синдромом. Не раз бывало: на вокзале, в магазине, на улице вижу такого неловко остановившегося человека — сразу подхожу, зная, что требуется моя помощь.

Надо понимать: тупая, прерывистая, нечетко выраженная боль в груди — серьезнейший повод для незамедлительного обращения к врачу, это может быть опасная для жизни проблема, связанная с сердцем или сосудами.

Вторая типичная ситуация: диагноз уже поставлен, человек знает, что у него ишемическая болезнь сердца, но он настолько привык к своей болезни, что перестал обращать внимание на изменение характера боли. К примеру, боль стала чуть более интенсивной или начала возникать при таких нагрузках, при которых раньше этого не было. Раньше боль локализовалась за грудиной, но вдруг стала отдавать в плечо или прежде отдавала в плечо, а теперь стала захватывать руку. Все подобные изменения — по интенсивности, локализации, направлению, куда боль отдает, — непременно должны настораживать.

Давящую, тупую боль вообще терпеть не следует. Это у нас пережиток недавнего прошлого — такой советский пафос: мне больно, но я иду, скоро упаду, но не подам вида. Такой «героизм» часто кончается могилой.

Если возникла тупая боль в груди, следует немедленно прекратить всякую нагрузку, включая ходьбу, остановиться, сесть и принять таблетку нитроглицерина. Всякая тупая боль за грудиной — уже достаточный повод, чтобы принять таблетку нитроглицерина. И не надо идти в поликлинику, никуда вообще не надо ходить, тем более откладывать на завтра, доделывать какие-то дела. Там, где прихватило, туда сразу и вызывайте «скорую помощь»... -